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乳癌患者新选择医师:内视镜乳房微创手术有助外观维持

2019-08-05 137 ℃

乳癌患者新选择医师:内视镜乳房微创手术有助外观维持

成大医院乳房暨整形外科郭耀隆医师。

36岁的陈小姐右侧乳房有硬块,病理检查报告为原位癌,乳房摄影显示有弥漫性微钙化,被建议需进行乳房全切除手术,但因会影响乳房外观,所以陈小姐拒绝接受手术治疗,后经朋友介绍到成大医院求诊,寻求内视镜乳房微创手术的治疗。


经成大医院乳房暨整形外科郭耀隆医师详细说明,陈小姐同意接受内视镜乳房全切除微创手术及前哨淋巴结切除手术,合併乳房立即重建手术,术后第3天即顺利出院,术后恢复良好,对能保留乳房的外观,陈小姐感到非常满意。


郭耀隆医师指出,癌症治疗不只是针对疾病的控制,还要兼顾生活品质,尤其是乳癌病人,除要面对疾病的威胁外,还要面对身体外观改变的冲击。传统乳癌全切除手术会在患侧乳房留下1道大伤口,长度通常超过20公分,即使是做乳房保留手术,也会在患侧乳房上方及腋下各留下5-8公分的伤口。这让病人每次看到胸前伤口就会感受到外观的破坏及乳癌的阴影。


内视镜手术是目前外科手术的趋势,郭耀隆医师说,利用内视镜做乳癌微创手术则只会在乳晕处及腋下各留下微小的伤口,病人复原得快,缩短住院天数,且术后疼痛减少。术后因为乳晕及在腋下的掩护,并不容易发现这些伤口,再配合做重建,术前术后的落差降到最低,可减少术后对乳房外观的影响。


「乳癌整形手术」(oncoplastic breast surgery)目前在欧美及日本等国家已行之多年,而乳癌微创内视镜手术已成为乳癌开刀治疗的主流。


郭耀隆医师由日本引进,并为国内首先执行内视镜乳癌微创切除合併重建手术的医师,并致力推广此项技术,结合包括成大医院、彰化基督教医院及台北医学大学附设医院等3家医学中心,成立台湾内视镜乳癌研究合作团队(TEBSCG),投入内视镜乳癌微创手术的研究,及应用于治疗台湾妇女早期乳癌的效果。


郭耀隆医师表示,台湾内视镜乳癌研究合作团队研究结果显示,内视镜乳癌微创手术应用于台湾早期乳癌病人是安全,跟过去其他各国于文献所报导内视镜乳癌微创手术,应用于乳癌手术治疗的结果与安全性相比均毫不逊色,亦显示台湾外科医师进行内视镜乳癌微创手术的技巧已达国际水準。研究成果于质量最高的乳癌国际研讨会-圣安东尼奥国际乳癌研讨会(San Antonio Breast Cancer Symposium) 及欧洲肿瘤学学会发表,并被多本国际期刊所刊载。


郭耀隆医师说,以往内视镜于乳房手术的应用,多用于隆乳等美容手术,较少用在乳房肿瘤及乳癌的治疗;目前内视镜已逐渐应用于乳房的各种疾病,如各种恶性乳癌的乳房保留手术、单独乳房全切除(皮肤保留型或乳头乳晕保留型)或合併乳房重建(立即或延迟性)。


目前建议选择内视镜乳癌微创手术的病人,主要为:原位癌、第一期及第二期为主的早期乳癌,以及术前没有明显广泛性淋巴转移的患者较适合。至于不适合内视镜乳房手术的情形,则为:发炎性乳癌、侵犯到皮肤及胸壁的局部性晚期乳癌、广泛性淋巴转移,或是有严重的合併症,如:心脏、肺脏、肝功能不佳,或身体过于虚弱者。


乳癌为我国妇女癌症发生率第1位,死亡率占到第4位,每年有1万多名新诊断乳癌患者,也有2千名死于乳癌。由于筛检的普及,与抗贺尔蒙、标靶药物的进步,早期乳癌接受治疗的存活比起其他癌症来得好,第1、2期乳癌切除后的5年存活率接近9成。


郭耀隆医师表示,早期发现、早期治疗是不变的道理,如能接受乳房内视镜微创手术,除能有效治疗乳房肿瘤疾病,还能兼具乳房美观,可达到医疗品质的提升同时兼顾患者生活品质,更能鼓励病人勇于接受治疗。